什么是支气管胸膜瘘？

支气管胸膜瘘对应于支气管与胸膜之间的异常连通，胸膜是胸腔内的双层膜，导致肺部空气流通不足，并且在进行肺部手术后更加频繁。支气管胸膜瘘通常由患者表现出的体征和症状以及影像学检查（例如胸部X光检查和支气管镜检查）来识别。

这种情况很少见且很严重，尤其是在儿童中，并且必须迅速解决，以免危及生命。因此，重要的是在进行肺部手术后或患者出现任何类型的呼吸障碍时，应进行随访检查以检查是否有任何变化，并在必要时开始治疗。

支气管胸膜瘘的原因

支气管胸膜瘘与肺外科手术尤其是肺叶切除术（肺叶切除）和肺切除术（肺叶的一侧切除）有关。另外，支气管胸膜瘘是坏死性感染的结果，其中由于存在引起感染的微生物而导致组织死亡。支气管胸膜瘘的其他可能原因是：

重要的是要确定支气管胸膜瘘的原因，以便开始适当的治疗并避免并发症，如呼吸过程困难，肺部扩张不足，难以维持肺泡通气和死亡。

支气管胸膜瘘的诊断是由全科医生或肺科医师通过影像学检查（例如胸部X光检查）进行的，其中可以观察到肺不张，这是指没有空气通向肺部特定区域的情况，崩溃或肺脱离。除放射线照相外，医生还必须进行支气管镜检查，在其中通过鼻子插入一根小管，以便可以观察呼吸系统的结构，并可以精确地识别瘘管的位置及其大小。

此外，医生必须评估患者出现的体征和症状，例如咳嗽或粘液，呼吸困难和发烧，这是在进行肺部手术后通常会注意到的症状，在手术后约2周出现症状。

因此，重要的是，在进行呼吸外科手术后，医生应定期对患者进行监护，以免形成瘘管及其并发症。

支气管胸膜瘘的治疗因病因，患者的病史以及所出现的体征和症状而异。大多数情况下，治疗包括进行手术以消除瘘管，但是一段时间后瘘管可能会再次出现。如果保守治疗不能达到预期的效果，有迹象表明败血症或出现漏气，通常建议进行手术。

保守治疗包括胸膜引流，机械通气，营养支持和抗生素的使用，当感染导致支气管胸膜瘘发生时，这种治疗方法更为常见。但是，胸腔积液的引流也有利于新瘘的形成。因此，针对这种情况的治疗被认为是医学上的挑战，并且不管推荐的治疗如何，都必须定期对患者进行监控，以便评估治疗的成功率和对新干预措施的需求。

已研究的一种新的治疗方法是将间充质干细胞放置在支气管胸膜瘘中，它们是能够使组织再生的细胞，因此可以促进瘘管的闭合。但是，尚不清楚这些细胞如何作用于瘘管的消融，也不会对所有人产生相同的作用。因此，需要进一步的研究来证明这种治疗对支气管胸膜瘘的作用。