甲状旁腺功能减退症是指导致PTH激素(也称为副甲状腺激素)作用降低的一系列疾病或情况。
这种激素是由甲状旁腺产生的,甲状旁腺是位于甲状腺后面的四个小腺体,是一种重要的激素,与维生素D一起维持血液中足够的钙水平。
因此,当体内缺乏PTH时,通常会观察到血液中钙水平的下降,这被称为低血钙症,可引起诸如无力,肌肉痉挛,骨骼变化,神经系统问题甚至心脏问题的迹象。 了解有关低钙血症及其原因的更多信息。
主要症状
甲状旁腺功能减退的症状主要与PTH失活引起的问题有关。 因此,可能出现的一些体征和症状包括:
- 强烈的肌肉痉挛;肌肉痉挛;肌肉无力或疼痛;全身性癫痫发作;心
因为PTH是钙调节激素,所以当PTH不足时,钙不能在肠中被适当吸收,并且仍然在尿液中被清除,从而导致血钙水平低下或低钙血症。
症状的强度取决于钙水平降低的严重程度和速度。 许多甲状旁腺功能减退症的患者无症状,仅在需要补充体内钙的情况下才会出现症状,例如在怀孕期间,母乳喂养期间或使用降低钙的药物时。
在更慢性和轻度的病例中,也可能没有症状,只能在常规检查中检测到该疾病,或者可能有轻度的症状,如刺痛和脚,手或嘴巴周围没有感觉。
治疗方法
甲状旁腺功能减退症的治疗的主要目的是控制体内钙的减少,内分泌科医生应根据其原因,严重程度,症状和血钙水平进行指导。
当钙水平非常低,低于7.5 mg / dl时,就会出现严重的低钙血症,在这种情况下,必须在医院进行治疗,直接在静脉内补充钙,并使用葡萄糖酸钙。
当低钙血症为轻度和慢性时,治疗方法是口服替代钙和维生素D。 镁有助于刺激PTH的产生,因此很有用,尤其是当其含量也很低时。 内分泌科医师可根据不同情况建议其他疗法,例如噻嗪类利尿剂或重组PTH替代品。
甲状旁腺功能低下的可能原因
甲状旁腺功能减退症可分为两种主要类型,具体取决于导致PTH不起作用的原因:
- 原发性甲状旁腺功能减退症 :由于腺体有问题或已切除而导致PTH产生受损时发生。 继发性甲状旁腺功能减退症 :这是当其他刺激物(例如低镁)导致腺体产生较少的PTH而不引起问题时。
还有第三种情况,称为假性甲状旁腺功能低下,发生在遗传性疾病中,即通过家庭的基因,从父母传给孩子,并增加了荷尔蒙应起作用的器官的抵抗力。 因此,即使甲状旁腺产生足够量的激素,它也无法执行其功能。
原发性甲状旁腺功能低下的原因
例如,在治疗甲状旁腺功能亢进的情况下,大多数时候由于甲状旁腺的切除而发生这种类型的疾病,但由于甲状旁腺的意外伤害也可能发生这种类型的疾病。 这种情况发生在针对癌症或结节的颈部(即甲状腺)手术后。 由于结构非常紧密且腺体非常小,因此有时很难将其与其他结构区分开来。 检查何时需要去除甲状腺以及如何恢复。
继发性甲状旁腺功能低下的原因
这种类型的甲状旁腺功能低下通常是由持续的镁缺乏引起的。
虽然少量的低镁可以刺激PTH的产生,但是当镁非常低时,很长一段时间,它会向甲状旁腺发出信息,提示它不会产生更多的PTH,并且仍然使器官对激素不敏感,因此不会会起作用,引起甲状旁腺功能低下。
假性甲状旁腺功能低下的原因
假性甲状旁腺功能低下指的是一系列疾病,其中遗传突变(通常是遗传性突变)使人体组织对PTH的作用不敏感。 假性甲状旁腺功能不全分为3种类型,具体取决于它们是否与一种称为Albright遗传性骨关节炎的罕见疾病以及引起的PTH耐药性类型有关。
由于缺乏PTH的作用,腺体增大,并试图产生更多的PTH,血液中的PTH水平正常甚至很高,但这种PTH无法起作用。 因此,临床表现与甲状旁腺功能低下相同,就好像激素不存在一样。 因此,不能将其称为典型的甲状旁腺功能减退症,因为实际上循环中的PTH水平正常或什至升高,因此被称为假性甲状旁腺功能减退症,这意味着“类似于甲状旁腺功能减退症”。
