止血对应于在血管内部发生的一系列过程,这些过程旨在保持血液流动,而不会形成血块或出血。
从理论上讲,止血分为三个阶段,这些阶段以快速而协调的方式发生,主要涉及负责凝血和纤溶作用的血小板和蛋白质。
止血如何发生
止血学说是在三个相关的阶段同时发生的。
1.原发性止血
血管受损后立即开始止血。 作为对损伤的反应,发生受伤血管的血管收缩以减少局部血流,从而防止出血或血栓形成。
同时,血小板通过von Willebrand因子被激活并粘附在血管内皮上。 然后,血小板改变其形状,以使其能够释放血浆中的内容物,血浆具有将更多的血小板募集到病变部位的功能,并开始相互粘附,从而形成初级血小板栓塞,这具有暂时的作用。
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2.继发性止血
在发生原发性止血的同时,凝血级联反应被激活,导致负责凝血的蛋白质被激活。 由于凝血级联,形成了纤维蛋白,其具有增强初级血小板栓塞的功能,使其更稳定。
凝血因子是蛋白质,以其非活性形式在血液中循环,但根据生物体的需要而被激活,其最终目标是将纤维蛋白原转化为纤维蛋白,这对血液停滞过程至关重要。
3.纤溶
纤维蛋白溶解是止血的第三阶段,包括逐步破坏止血栓以恢复正常血流的过程。 该过程由纤溶酶介导,纤溶酶是一种来自纤溶酶原的蛋白质,其功能是降解纤维蛋白。
如何识别止血变化
止血的变化可以通过特定的血液检查来检测,例如:
- 出血时间(TS):该测试包括检查止血的时间,例如可以通过耳朵上的小孔进行。 通过出血时间的结果,可以评估原发性止血,即血小板是否具有足够的功能。 尽管这项技术被广泛使用,但由于必须在耳朵上开一个小孔并且与人的出血倾向相关性较低,因此会引起不适感,尤其是对于儿童。 血小板凝集测试:通过该测试,可以验证血小板凝集能力,也可以用作评估原发性止血的方法。 该人的血小板暴露于各种能够引起凝血的物质,其结果可在测量血小板聚集程度的设备中观察到; 凝血酶原时间(PT):该测试通过刺激凝血级联途径之一,即外在途径,评估血液的凝血能力。 因此,它检查血液需要多长时间才能产生次级止血塞。 了解什么是凝血酶原时间考试以及如何进行; 活化部分凝血活酶时间(APTT):该测试还评估了继发性止血,但是它检查了凝血级联内在途径中存在的凝血因子的功能。 纤维蛋白原的剂量:进行此测试的目的是验证是否有足够量的纤维蛋白原可用于生成纤维蛋白。
除了这些检查之外,医生还可能建议其他检查,例如凝血因子的测量,以便可以知道是否存在任何可能干扰止血过程的凝血因子不足。
