症状 败血性休克:它是什么,症状和治疗方法

败血性休克:它是什么,症状和治疗方法

Anonim

败血性休克被定义为败血症的严重并发症,其中即使进行了适当的液体和抗生素替代治疗,患者仍会出现低血压和乳酸水平高于2 mmol / L。 这些参数会在医院定期评估,以检查患者的病情发展,对治疗的反应以及是否需要执行其他程序。

败血症性休克被认为是一项挑战,因为当患者达到疾病的这一阶段时,他已经变得更加虚弱,除了存在更大的感染重点和由微生物产生的有毒物质占主导地位之外。

由于血压的降低,败血性休克患者的血液循环也更加困难,这会导致较少的氧气到达大脑,心脏和肾脏等重要器官。 这导致出现其他更具体的败血性休克体征和症状,例如尿量减少和精神状态改变。

感染性休克的治疗在重症监护病房(ICU)中进行,除监测压力和乳酸水平外,还使用药物和抗生素调节心脏和肾脏功能并消除引起感染的微生物。

主要症状

由于败血性休克被认为是败血症的并发症,因此患者表现出的体征和症状相同,伴有持续高烧和心律加快。 此外,如果发生败血症性休克,还可以观察到:

  • 极低的血压,平均动脉压(MAP)小于或等于65 mmHg;循环乳酸盐浓度的增加,已证实其浓度超过2.0 mmol / L;迅速呼吸以试图增加循环氧气的量;尿量少;神志不清或精神错乱;

当微生物到达血液并释放其毒素时,就会出现败血性休克的症状,这会刺激免疫系统产生并释放细胞因子和炎性介质来抵抗这种感染。 如果患者对治疗无反应或微生物的毒性很高,则患者有可能发展为严重的败血症,然后感染性休克。

由于大量毒素,到达器官的氧气量可能会发生变化,这可能会导致器官衰竭并危及生命。

败血性休克的可能原因

除人的免疫系统外,败血性休克的发生还与微生物对治疗的抵抗力有关。 住院时间较长,患有影响免疫力的疾病,最近接受过手术,营养不良或年纪较大的人更有可能发生败血性休克。

感染性休克的其他可能原因是受感染的探头和导管的存在,因为它们是与住院患者直接和日常接触的医院设备。 因此,微生物可以更容易地扩散到血液中,扩散并释放毒素,最终破坏生物体的功能以及向组织的氧气供应,从而导致败血性休克。 详细了解败血性休克的原因。

如何确认诊断

败血性休克的诊断是根据患者的临床检查和实验室检查做出的。 通常会进行血液检查,确定血细胞计数(红细胞,白细胞和血小板)是否发生变化,肾脏功能是否有问题,血液中的氧气浓度是多少,以及含量是否有变化血液中存在的电解质。 医生可能会下令进行的其他检查与引起电击的微生物的鉴定有关。

当除了败血症的特征性体征和症状外,即使在治疗后仍能确定乳酸浓度升高和持续性低血压,诊断为败血性休克。

治疗方法

感染性休克的治疗必须在ICU(重症监护病房)中进行,其目的是消除败血症的病原体,并以此方式解决感染性休克。 另外,除了补充流体以增加血液量之外,还指示使用血管活性药物来调节血压,从而有利于氧向组织的运输。

1.抗生素的使用

如果确认感染性休克,即使尚未确定感染的重点,也应开始使用有效的抗生素。 这样可以尽快消除引起感染的微生物,从而降低人体的免疫反应。

根据确定的微生物,使用抗微生物剂(抗生素)进行治疗。 了解有助于您确定最佳抗生素的测试。

2.静脉水化

在败血性休克中,血液循环极度受损,这使人体难以充氧。 建议在静脉中使用高剂量的血清(每公斤约30毫升),以帮助维持可接受的血流并改善对药物的反应。

3.降压药

由于血压的下降并不能仅通过静脉内的水合作用而解决,因此通常有必要使用被称为血管升压药的药物来提高血压,以使平均血压至少达到65 mmHg。

这些药物的一些例子是去甲肾上腺素,血管加压素,多巴胺和肾上腺素,这些药物必须在严密的临床监测下使用以避免进一步的并发症。 另一种选择是使用增加心跳强度的药物,例如多巴酚丁胺。

4.输血

对于血流不足迹象和血红蛋白低于7mg / dl的贫血患者,可能有必要。 检查输血的主要指征。

5.皮质类固醇的使用

皮质类固醇药物(例如氢化可的松)可以作为减轻炎症的一种方法,但是,只有在顽固性败血性休克的情况下才有好处,也就是说,即使通过补水和使用血压也无法改善血压补救措施。

6.血液透析

血液透析并不总是适用的,但是,在严重情况下,快速去除多余的电解质,血液中的酸度或肾脏功能不正常时,它可以作为一种解决方案。

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