肠胃外或肠外（PN）营养是一种在无法通过正常食物获得营养的情况下直接在静脉中进行营养管理的方法。 因此，当人不再具有正常的胃肠道时使用这种类型的营养，例如，最常见的情况是在处于非常危急状况的人中，例如处于晚期的胃癌或肠癌。
肠胃外营养主要有两种类型：
- 肠胃外部分营养 ：仅通过静脉施用几种营养素和维生素。 全胃肠外营养（TPN） ：所有类型的营养物质和维生素都通过静脉给药。
通常，做这种食物的人也会入院，以保持对其健康状况的持续评估，但是，在某些情况下，有可能在家中也进行肠胃外营养，在这种情况下，医生或护士必须说明如何正确管理食物。
指示时间
肠胃外营养是为了防止营养不良，尤其是由于某些原因而没有胃肠道功能或需要休息的人。
因此，当即使在最佳条件下经口喂养超过5或7天时，也需要胃肠外营养。
也可以在短期内（最长不超过1个月）或长期（取决于每个人的情况）进行这种营养指示：
| 短期（最长1个月） | 长期（1个月以上） |
| 去除大部分小肠 | 短肠综合征 |
| 高产量肠胃瘘 | 慢性肠道假性闭塞 |
| 近端肠切开术 | 严重的克罗恩病 |
| 严重的先天畸形 | 多次手术 |
| 胰腺炎或严重炎症性肠病 | 肠粘膜萎缩伴持续吸收不良 |
| 慢性溃疡性疾病 | 癌症的姑息阶段 |
| 细菌过度生长综合症（SBID） | -- |
| 坏死性小肠结肠炎 | -- |
| 赫氏弹簧病的并发症 | -- |
| 先天性代谢疾病 | -- |
| 广泛烧伤，严重外伤或复杂手术 | -- |
| 骨髓移植，血液疾病或癌症 | -- |
| 肾脏或肝功能衰竭影响肠道 | -- |
如何管理肠胃外营养
在大多数情况下，肠外营养是由医院的护理人员进行的，但是，当有必要在家中进行管理时，重要的是首先对食物袋进行评估，确保其在有效期内。袋子保持完好无损并保持其正常特性。
然后，在通过外周导管给药的情况下，必须循序渐进：
- 用肥皂和水洗手；停止输注通过导管施用的血清或药物；使用无菌酒精垫消毒血清系统的连接；取下已就位的血清系统；缓慢注入20毫升生理盐水；连接肠胃外营养系统。
必须使用医生或护士指示的材料以及校准的输送泵来完成整个过程，以确保在医生指示的时间内以正确的速度提供食物。
还应在医院由护士进行逐步指导和培训，以消除任何疑问并确保不会出现并发症。
管理期间要注意什么
给予肠胃外营养时，重要的是评估导管插入部位，评估肿胀，发红或疼痛的存在。 如果出现任何这些迹象，建议停止肠胃外喂养并去医院。
肠胃外营养类型
肠胃外营养的类型可以根据给药途径分类：
- 肠胃外营养 ：通过中央静脉导管进行，中央静脉导管是一条小管，放置在大口径静脉（如腔静脉）内，可以给予营养超过7天； 外周肠胃外营养（PPN） ：通过外周静脉导管进行，该导管放置在身体较小的静脉中，通常在手臂或手部。 当维持营养长达7或10天，或者无法放置中央静脉导管时，最好指出这种类型。
肠胃外营养中使用的小袋的组成可能因情况而异，但通常包括脂肪，葡萄糖和氨基酸，以及水和各种矿物质和维生素。
可能的并发症
肠外营养可能引起的并发症多种多样，因此，遵循医生和其他卫生专业人员制定的所有准则始终很重要。
并发症的主要类型可以根据PN的持续时间进行分组：
1.短期
在短期内，最常见的并发症包括与中央静脉导管放置有关的并发症，例如气胸，胸膜积水，内部出血，手臂神经损伤或血管损伤。
另外，还可能发生导管伤口的感染，血管的炎症，导管的阻塞，血栓形成或病毒，细菌或真菌的普遍感染。
在代谢方面，大多数并发症包括血糖水平变化，代谢性酸中毒或碱中毒，必需脂肪酸减少，电解质（钠，钾，钙）变化以及尿素或肌酐增加。
2.长期
长期使用学前营养时，主要并发症包括肝脏和囊泡的变化，例如脂肪肝，胆囊炎和门脉纤维化。 因此，在血液检查中，人们通常会增加肝酶（转氨酶，碱性磷酸酶，γ-GT和总胆红素）。
另外，还可能发生脂肪酸和肉碱缺乏，肠道菌群改变以及肠道速度和肌肉萎缩。
