全血细胞减少症对应于所有血细胞的减少,即红细胞,白血球和血小板数量的减少,其引起诸如苍白,疲倦,瘀伤,出血,发烧和感染倾向的体征和症状。
它可能是由于诸如维生素缺乏症,遗传疾病,白血病或利什曼病等情况导致的骨髓细胞产量减少,以及由于免疫或刺激性疾病导致血液中血细胞破坏而引起的。例如,脾脏。
全血细胞减少症的治疗应根据全血细胞减少症的原因,根据全科医生或血液学家的指导进行,例如,包括使用皮质类固醇,免疫抑制剂,抗生素,输血或清除脾脏,例如,仅根据每个患者的需要进行指示。
主要症状
全血细胞减少症的体征和症状与血液中红细胞,白细胞和血小板的减少有关,主要是:
红细胞减少 | 白细胞减少 | 减少血小板 |
它导致贫血,导致面色苍白,无力,疲倦,头晕,心。 | 它损害免疫系统的作用,增加感染和发烧的趋势。 | 它使血液凝结变得困难,增加了出血的风险,并导致瘀伤,瘀伤,瘀斑,出血。 |
视情况而定,还可能因引起全血细胞减少症的疾病而出现一些体征和症状,例如由于脾脏肿大,淋巴结肿大,骨骼畸形或皮肤变化而导致腹部增大。
全血细胞减少症的原因
全血细胞减少症可能由于两种情况发生:当骨髓不能正确产生血细胞时或当骨髓正确产生但血液中的细胞被破坏时。 全血细胞减少症的主要原因是:
- 使用有毒药物 ,例如某些抗生素,化学疗法,抗抑郁药,抗惊厥药和镇静剂; 辐射或化学试剂 (例如苯或DDT)的影响; 饮食中缺乏维生素B12或叶酸 ; 遗传性疾病 ,例如Fanconi贫血,先天性角化不全或Gaucher病; 骨髓疾病 ,例如骨髓增生异常综合症,骨髓纤维化或夜间阵发性血红蛋白尿; 自身免疫性疾病 ,例如狼疮,干燥综合征或自身免疫性淋巴增生综合征; 传染病 ,例如利什曼病,布鲁氏菌病,结核病或HIV; 癌症 ,例如白血病,多发性骨髓瘤,骨髓纤维化或其他癌症转移到骨髓。 刺激人体的脾脏和防御细胞破坏血细胞的疾病,例如肝硬化,骨髓增生性疾病和吞噬细胞综合征。
另外,由细菌或病毒引起的急性感染性疾病,例如巨细胞病毒(CMV),可以在体内引起强烈的免疫反应,能够在感染过程中迅速破坏血细胞。
怎么诊断
全血细胞减少症的诊断是通过血细胞计数来进行的,在血细胞计数中检查血液中的红细胞,白细胞和血小板减少的水平。 但是,确定导致全血细胞减少症的原因也很重要,必须通过对全科医生或血液科医生的临床病史观察和对患者进行的体格检查来评估。 另外,可能建议使用其他测试来确定全血细胞减少症的原因,例如:
- 血清铁研究,铁蛋白,转铁蛋白饱和度和网织红细胞计数;维生素B12和叶酸测量;感染研究;血液凝结曲线;免疫学检查,例如直接Coombs;骨髓造影,在其中抽出骨髓有关此位置的小区特征的更多信息。 检查骨髓图的制作方法和指示时间;骨髓活检,评估细胞的特征,是否存在癌症或其他疾病以及纤维化的浸润。 了解如何进行骨髓活检及其用途。
例如,还可以针对医生怀疑的疾病进行特定的检查,例如针对多发性骨髓瘤的免疫电泳或骨髓培养,以鉴定感染,例如利什曼病。
治疗方法
全血细胞减少症的治疗由血液科医生根据其病因进行指导,在自身免疫性疾病或炎性疾病的情况下,可能包括使用对免疫起作用的药物,例如甲基泼尼松龙或泼尼松,或免疫抑制剂,例如环孢霉素。 另外,如果全血细胞减少症是由于癌症引起的,则治疗可能涉及骨髓移植。
在感染的情况下,例如,对于利什曼病的情况,需要对每种微生物(例如抗生素,抗病毒药或五价锑)进行特定治疗。 不一定总是建议输血,但根据原因,在需要快速恢复的严重情况下可能需要输血。
